當前位置: 代寫一篇論文多少錢 > MPA論文 > 農村牧區公共衛生服務模式構建探究

農村牧區公共衛生服務模式構建探究

時間:2020-01-16 09:41作者:王瑾
本文導讀:這是一篇關于農村牧區公共衛生服務模式構建探究的文章,本文運用文獻研究法、實地調研法、案例分析法,對內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設進行研究。在參考大量文獻資料、實地調研的前提下,對內蒙古農村牧區公共衛生服務情況進行分析。
  摘   要
  
  本文運用文獻研究法、實地調研法、案例分析法,對內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設進行研究。在參考大量文獻資料、實地調研的前提下,對內蒙古農村牧區公共衛生服務情況進行分析。研究發現,內蒙古受多元化地理條件、人文環境、經濟發展不平衡等諸多因素影響,內蒙古在公共衛生服務體系建設中城區、農區和牧區存在明顯差異,特別是在牧區,出現了供給不足、可及性差和實施質量不高等問題。分析的同時,借鑒國內外對公共衛生服務體系建設的成功經驗,以及對內蒙古實施健康“小藥箱工程”的實證研究,提出農村牧區公共衛生服務體系建設的思路及方法:

農村牧區公共衛生服務模式構建探究
  
  以加強農村牧區公共衛生服務體系建設為目標,強化政府主體責任,健全完善保障機制、人事薪酬制度、財政補助考評機制,建立起適合內蒙古農村牧區現狀的公共衛生服務體系,滿足農村牧區群眾日益增長的醫療衛生需求,維護邊疆民族團結與穩定。
  
  關鍵詞:   內蒙古;公共衛生服務;公共衛生服務體系;小藥箱工程 .
  
  ABSTRACT
  
  This paper studies the construction of public health service system in rural pastoral areas of Inner Mongolia by  means of literature research, field research and  case  analysis.  The  public  health  service  in  Inner  Mongolia  rural  pastoral area  is  analyzed  with  reference  to  a  lot  of  literature  and  field  research.  After research, it found that the Inner Mongolia is affected by several reasons, such as diversified  geographical  conditions,  humanistic  environment,  unbalanced economic  development,  etc  There  are  great  differences  in  the  construction  of public health service system in urban, rural and pastoral areas of Inner Mongolia.
  
  Especially  in  pastoral  area,  the  problems  mainly  focus  on  the  supply  is insufficient.  And  the  requirements  of  the  “To  provide  the  basic  medical  andhealth system to the whole people as a public product” fail to be better ground, and the like, the problems that the quality and effect of the implementation are difficult  to  be  improved,  and  the  like.   At  the  same  time,  this  paper  draws  on the  successful  experience  of  the  public  health  service  system  construction  at home  and  abroad,  and  the  empirical  study  on  the  implementation  of  the  health "small medicine box project" in Inner Mongolia, and puts forward the ideas and methods  for  the  construction  of  public  health  service  system  in  rural  pastoral areas:  taking  the  With  the  aim  of  strengthening  the  construction  of  the  public health  service  system  in  rural  pastoral  areas,  it  needs  strengthen  the  main responsibilities of the government, improve the guarantee mechanism, personnel remuneration  system,  and  financial  subsidy  assessment  mechanism,  and establish a public health service system which is suitable for the current situation in  rural  pastoral  areas  in  Inner  Mongolia.  Meanwhile,  it  also  will  meet  the growing  medical  and  health  needs  of  people  in  rural  and  pastoral  areas  and maintain ethnic unity and stability in the border areas.
  
  KEYWORDS:    Inner Mongolia; public health services; public health service systems; Small Medicine Box Project.
  
  緒  論
  
  公共衛生服務是一種成本――效益最優化的服務,也是一種具有公眾性質的服務。對于公共衛生服務的提供者、實施路徑、實施對象、實施過程中的合理性、公平性和可及性等問題,不同國家,不同地區有著不同的解決方案,而公共衛生服務體系中的供給問題已成為當今社會各界最為關注、亟待解決的民生問題之一。我國作為最大的發展中國家,城鄉發展的二元分化特點突出,公共衛生服務工作沿海地區領先于西部地區,農村牧區明顯落后于城鎮。
  
  內蒙古自治區地處我國內陸北疆,在提供公共衛生服務時面對著城市、農村和牧區三種不同對象,如何保證公共衛生服務的合理供給,是內蒙古自治區政府公平配置醫療衛生資源、維護健康公平、實現“人人公平享有醫療衛生服務”的前提。實現中華民族偉大復興的中國夢,2020 年全面建成小康社會,廣大人民群眾身心健康得到保障是前提,沒有人民群眾健康,就沒有全社會的小康。習近平總書記在 2016 年 8 月的全國衛生與健康大會上強調,要堅持正確的衛生與健康工作方針,“以基層為重點,以改革創新為動力,預防為主,中西醫并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”。這就需要各級政府把基本醫療衛生事業的公益性放在為人民群眾服務的首位,把當前衛生工作的重點放在基層,通過政府的職能調控把更多的優質醫療衛生資源下沉到基層,強化制度建設、建立起有效的運行機制,提高醫療衛生服務質量,建設符合我國國情的基本醫療衛生制度和公共衛生服務體系,增強群眾就醫獲得感。
  
  本部分介紹了我國公共衛生服務體系建設的研究背景和研究意義,經過查詢、閱讀、整理了多位學者對公共衛生服務體系建設的相關學術理論研究,繼而確定了本文的研究內容和研究方法,并根據自身實際,分析并指出在論文研究過程中的主要創新點和不足。
  
  (一)研究背景和研究意義 。
  
  1.研究背景 。

  
  醫改是世界范圍內的難題,如何向公眾提供公平、可及的健康服務是世界各國都在思考的問題,1978 年 9 月通過的《阿拉木圖宣言》指出“健康是一種基本人權,達到盡可能高水平的健康是一個世界范圍的最重要的社會目標”,將人民的健康定義為基本人權重要組成部分。對健康服務供給側的探討也自始至終貫穿著我國衛生體制建設。我國的健康服務經歷了幾個階段:1950 年 8 月全國第一次衛生大會,確定了 “面向工農兵、預防為主、團結中西醫” 的衛生工作方針,此后,我國逐步建立起由公費醫療、合作醫療等組成的福利性醫療保障制度。在新中國建立初期,由于衛生醫療資源匱乏,所確立的三大衛生工作基本方針,由于受地域及衛生技術人員不足的影響,衛生醫療服務無法有效惠及偏遠農村及牧區人口,衛生資源分配不公平問題十分突出。1992 年 9 月,國務院在《關于深化衛生改革的幾點意見》中明確提出,“衛生事業是公益性的福利事業”。
  
  1998 年召開的面向 21 世紀的初級衛生保健會議明確“衛生健康應保證增強公平性”,提倡人人健康目標中首要一點就是要保證公共醫療資源配置的公平性。2009 年 3 月,我國啟動新的一輪醫藥衛生體制綜合改革,國務院出臺了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,將基本公共衛生服務均等化納入五項重點醫改任務之一,這是在中央政府層面強化了公共衛生服務均等化的理念。2016 年在全國衛生與健康大會上,習近平總書記指出“要讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”更是促進社會公平與人人平等。
  
  從政策層面看,隨著我國經濟水平的不斷提高,國家更加關注民生問題,公共衛生服務體系建設的公平性問題已引起了我國政府的高度關注?捎糜谌嗣窠】档尼t療衛生資源已由建國之初的匱乏狀態發展到今天在我國部分地區(特大城市以及沿海地區)已經比較發達的水平。然而,從多年來醫療衛生體制改革的結果看,改革的成效在同步提高沿海和內陸、城市和鄉村的醫療衛生服務水平方面卻表現出了很大的差距,特別是農村牧區的醫療衛生工作仍存在著醫療水平較低、可及性依然不足的頑疾。較長時期以來,我國醫療衛生資源供給,如經費投入、人力資源配置、政策傾斜等,過度集中在城鎮核心地區的大中型醫院,區域分布不合理,導致基層醫療衛生機構的服務水平增長緩慢。
  
  長期導致的結果是患者就醫流向的嚴重趨高性,城鎮大醫院人滿為患,患者就醫時間延長,醫療成本,如交通費、陪護費、醫藥費等不斷增大。反觀基層醫療衛生機構服務功能日趨弱化,產生農村牧區患者向城市大醫院高度遷移、基層高水平醫療衛生人員向城市持續流動的虹吸現象。
  
  從宏觀的發展現狀上看,諸多公共服務行業,如教育、醫療、科技等存在著較大的城鄉差距。政府投入、民間投入、人才流動、信息渠道等方面的城鄉二元化都會導致公共服務結果出現很大的不同,我國的公共服務遠未達到“結果均等”的階段,F階段我國的公共服務還處于實現“供給平均”這一目標的過渡時期。具體上講,政府在許多公共服務的硬性投入上正在盡力做到均等化,并且在一些領域已經實現。從 2009 年推行至今的國家基本公共衛生服務項目就是一個例子,在全國范圍內,不同經濟水平的所有地區,國家規定的人均項目資金和項目內容是一致的。然而,由于受各地區配套資金、人員水平、群眾健康觀念等諸多問題的影響,使得各地區公共衛生服務的實現結果不盡相同,我國的公共服務在實現從“供給平均”到“結果均等”的道路上還需要加強政策引導,將政府資源之外的資源引向欠發達地區,在不同地區的服務成本之上做出精細化考量,才能保證向更高的水平不斷邁進。
  
  從公共衛生服務的實踐層面上看,我國自 2009 年推出國家基本公共衛生服務項目,針對老年人、孕產婦、0~6 歲兒童、高血壓、糖尿病等慢性病患者進行了專門項目設計,旨在對所劃定的重點人群進行健康管理,通過日常的健康干預來減少重點人群患病風險,從而減輕重點人群的就醫負擔以及醫院的接診負擔。目前已經做到國家對居民按人頭撥付經費,各地也根據當地的財政狀況努力進行配套,從而盡可能保障基本公共衛生服務工作落到實處。此外,一些地區還有一些因地制宜的做法,如上海市的“治未病”、武漢市的“健康學校工程”、汶川的健康城市等項目,都是以預防保健為出發點推出的公共衛生服務項目。
  
  針對內蒙古自治區牧區公共衛生服務的公平性、可及性不高,部分基層群眾無法共享醫藥衛生體制改革的紅利這一問題,內蒙古自治區政府作為公共衛生服務的提供者,在積極推進基層醫藥衛生體制改革的過程中不斷加大農村牧區醫療衛生資金投入,合理配置城鎮農村醫療衛生資源。但在不斷投入的同時,不同地域、不同群體之間依然存在著一定的差距,人口密集的城鎮和人口稀少的偏遠農牧區醫療衛生服務水平的差距明顯,內蒙古基層醫療衛生服務體系建設仍舊存在著不公平的現象。具體來講,內蒙古自治區因為其特殊的地理條件,存在城鎮,農區和牧區三類公共衛生服務對象。在這三類地區中,醫療衛生資源的投入因不同地區的服務成本不同,在牧區投入成本高于城市和農村,降低了投入資金的效益,致使牧區的公共衛生服務因產出不足影響了整體服務公平性與可及性。而在偏遠農村牧區實際推行工作中的經驗顯示,偏遠農牧區因其服務路途遙遠,單個基層醫療衛生機構服務半徑大,群眾健康意識薄弱等因素使得公共衛生服務工作在偏遠農牧區的開展較為困難。因此,強化農牧區公共衛生服務體系建設是內蒙古自治區公共衛生服務的難點。針對這一難題,內蒙古自治區政府與內蒙古自治區衛生和計劃生育委員會設計并推行“小藥箱工程”。本文將通過對“小藥箱工程”的分析來探究在如何在偏遠農村牧區實踐公共衛生服務的供給問題。
  
  2.研究意義 。
  

  本文在對公共衛生服務概念的總結中將公共衛生服務體系建設的問題突出出來,結合內蒙古自治區這一邊疆少數民族地區的特殊情況,對偏遠農牧區的公共衛生服務體系建設問題進行全面分析。在對“小藥箱工程”進行案例分析的基礎上,借助規范研究方法得出了在內蒙古偏遠農牧區推行公共衛生服務工作的有效做法是,由政府兜底、運用“固定與流動相結合”醫療衛生服務模式進行有效覆蓋。
  
  本文的現實意義是希望以點帶面,通過對內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設過程中,遇到的困難與問題提出解決方案,為我國與內蒙古類似地區提供可參照復制、積極推廣的經驗做法,破解類似地區公共衛生服務體系建設不完善、資源配置不合理、服務可及性、公平性差等方面的難題。
  
  【由于本篇文章為碩士論文,如需全文請點擊底部下載全文鏈接】
 
  
  (二)國內外研究現狀

  1.國外研究成果綜述
  2.國內研究成果綜述
  
  (三)研究內容及研究方法
  1.研究內容
  2.研究方法.
  
  (四)主要創新點和不足
  1.本文的創新之
  2.本文的不足之處
  
  一、相關概念及理論基礎.
  
  (一)相關概念

  1.公共衛生服務.
  2.公共衛生服務體.
  3.基本公共衛生服務均等
  
  (二)理論基礎
  1.公共產品理.
  2.公共選擇理.
  3.新公共管理理.
  
  二、內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設的現.
  
  (一)內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設的基本情況

  1.公共衛生服務人員配備情況.
  2.公共衛生服務設備配備情況.
  
  (二)內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設的特殊性.
  1.特殊的地理環境,導致牧區居民就醫不便.
  2.惡劣的氣候條件,導致牧區居民基本醫療需求得不到保障.
  3.服務半徑大、可及性差,導致防病治病任務難以落實.
  4.傳統的生產生活方式,導致牧區居民患病風險增加.
  5.衛生技術人員素質不高,導致牧區居民難以就近就便得到醫療衛生服務.
  
  (三)內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設取得的成就
  1.基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民.
  2.公益性管理體制得以確立.
  3.競爭性用人機制全面建立.
  4.激勵性分配機制日漸成效.
  5.基本藥物制度全面實施.
  6.農村牧區三級醫療衛生服務網絡全面建立.
  7.基本公共衛生服務均等化穩步實施.
  
  三、內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設實證研究.
  
  (一)內蒙古“小藥箱工程”的起源
  
  (二)內蒙古“小藥箱工程”的實施現狀

  1.“小藥箱工程”內容.
  2.“小藥箱工程”管理制度.
  3.“小藥箱工程”運行狀況
  4.“小藥箱工程”經驗.
  5.“小藥箱工程”實施中發現的問題.
  
  (三)內蒙古“小藥箱工程”取得的成效
  1.探索出了適合牧區醫療衛生服務體系的新模式
  2.實現了牧區醫療衛生服務的可及性和公平
  3.促進了家庭醫生責任制的落實.
  4.促進了牧區-體化管理的進程
  5.加速了基本醫療衛生服務制度的落實
  
  四、內蒙古農村牧區公共衛生服務體系存在的問題及原因分析

  (一)內蒙古農村牧區公共衛生服務體系存在的問題

  1.公共衛生服務資源相對不足.
  2.公共衛生服務供給能力不足.
  3.公共衛生服務體系建設結構失衡.
  
  (二)內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設存在問題的原因分析
  1.對基層醫療衛生體系建設的重要性認識不足.
  2.對基層醫療衛生事業發展規劃執行不到位.
  3.基層醫療衛生資源配置總量不足質量不高.
  4.基層醫療衛生機構運行機制和管理體制相對滯后.
  
  五、完善內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設的政策建議
  
  (一)健全完善農村牧區公共衛生服務保障機制

  1.做好基層醫療衛生事業發展規劃
  2.加強基礎設施建
  3.建立長效運行機制.
  4.優化衛生資源配置
  
  (二)建立完善農村牧區公共衛生服務人事薪酬制度
  1.配備必需的人員
  2.出臺適宜基層特殊人才政策
  
  (三)健全完善農村牧區公共衛生服務財政補助與考評機制.
  1.明確中央與地方政府對衛生投入的主次責任.
  2.落實基層衛生機構運轉經.
  3.實施經費績效考評管理

  六、結論

  為有效解決農村牧區醫療衛生服務資源不足、群眾防病治病難的現狀,內蒙古在特殊的人文地理環境下,在解決農村牧區公共衛生服務供給不均衡問題上,因地制宜,調整發展思路,實施“小藥箱工程”,建設固定與流動相結合的農村牧區衛生服務體系,擴大農村牧區公共衛生服務的可及性。但是,受經濟、地理及自然環境等因素的影響,內蒙古還面臨著農村牧區公共衛生服務體系不健全等實際問題,使得公共衛生服務還不能滿足廣大農牧民的需求。本研究通過分析內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設現狀及存在的問題,并以健康“小藥箱工程”為實證,提出了內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設的合理化對策及建議,為完善偏遠地區公共衛生服務體系提供有益的參考和借鑒,以期更好的解決所存在的問題。

  與此同時,筆者經過思考并與有關專家討論,有針對性地提出了完善內蒙古農村牧區公共衛生服務體系建設的政策建議,為建立完整高效的服務體系提供依據。一是要建立完善的農村牧區公共衛生服務保障機制;二是要建立完善公共衛生服務人事薪酬制度;三是要健全完善農村牧區公共衛生服務財政補助與考評機制。

  參考文獻

百家乐概率大师 上海天天彩选4第320期开奖号码 彩票骰子猜大小单双 玩极速时时彩网址 广西体彩11选5官网 上海快三开奖查询快200期 青海十一选五技巧 北京赛车论坛百度贴吧 内蒙古包头11选5开奖结果 广西快三什么时候开始 体彩江苏十一选五规